HaseMuck
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Rätsel: Widersprüchliche Blut- und Harnwerte (CNI nach geheilter SDÜ)
Hallo!
Es geht um meinen ca. 16-jährigen Kater Muck. Er ist und war bis jetzt immer in ausgezeichneter körperlicher Verfassung, hatte aber Zeit seines Lebens trotz Heißhunger immer mit unregelmäßig auftretenden Kotz-Attacken zu kämpfen. Wir haben ihn daher vor vielen Jahren schon in verschiedenen Tierkliniken durchchecken lassen, aber seine SDÜ, wie auch wohl die beginnende CNI, wurden nie diagnostiziert weil die SDÜ die CNI in den Blutwerten maskiert hatte und kein TA (nicht mal in der Tierklinik) auf die Idee kam, den T4 zu überprüfen. Wir wurden immer abgespeist mit "Ach, manche Katzen sind einfach empfindlich mit der Verdauung, solange er immer Appetit hat und die Blutwerte passen, gibt es keinen Grund zur Sorge".
2016 - 2018 (vor der RJT)
Im Jahr 2016, nach jahrelangem Rätseln, sprach ein neuer TA endlich einmal den T4 an... Volltreffer. Im Zuge der SDÜ-Diagnose wurde auch sein extrem hoher Blutdruck entdeckt (> 200) und mit Amodip behandelt.
Muck war vor der RJT nicht klapprig dünn, aber der ehemals dickliche Kater wurde im Laufe der letzten 3-4 Jahre gertenschlank, trotz ungebrochenen Appetites. Seit der RJT im August hat er wieder 1kg zugenommen und bringt laut heutiger Messung stolze 6,10 kg auf die Waage. Sein Fell war immer dicht und glänzend und ist es auch bis heute. Ich habe erst gestern 10 Jahre alte Fotos von ihm angeschaut und musste feststellen, dass er heute genauso aussieht wie damals. Man kennt ihm die Jahre absolut nicht an. Er wirkt jugendlich "prall" und kräftig. Sein Blick ist immer wach, er ist immer aufmerksam, sehr sehr kommunikativ, äußerst agil. Er zeigt keinerlei Krankheitssymptome außer den folgenden:
April 2018 (vor der RJT):
Obwohl vor der RJT die Nierenwerte noch maskiert waren, ahnten wir nach der SDÜ-Diagnose, dass eine CNI wohl im Entstehen war und ließen im April 2018 seinen SDMA testen. Resultat: leicht erhöht. 0,83 (Ref: < 0,75)
Wir ließen im April 2018 außerdem den Urin auf Proteinurie testen. Resultat: 1 +. Aufgrund dessen bekommt er seitdem Semintra, Pronefra und SUC.
August 2018 (RJT an der Uniklinik Wien):
Nach zwei Jahren vergeblicher Versuche Muck's Schilddrüse mit Thiamazol (Ohrsalbe) einzustellen, entschieden wir uns für die Radiojodtherapie an der Uniklinik in Wien. Sie wurde im August 2018 durchgeführt und war ein absoluter Erfolg. Laut heutigem Blutbild liegt er nun bei einem T4 von 25,48 nmol/l (Ref: 15-40), also wunderschön in der Mitte der Norm. Auch sein Blutdruck liegt seit der RJT OHNE Amodip im unteren Normbereich (von 95/64 schlafend bis 135/87 aktiv, regelmäßig gemessen zu Hause mit petMAP graphic II). An dieser Stelle möchte ich jedem SDÜ-Katzenbesitzer die Radiojodtherapie ans Herz legen.
September + Oktober 2018 (nach der RJT):
Seit der RJT, gingen CREA und BUN erwartungsgemäß in die Höhe, da die Maskierung durch die SDÜ nun aufgehoben ist. Im ersten Monat nach der RJT arbeitete die Schilddrüse gar nicht (was normal ist) und der behandelnde Arzt an der Uniklinik Wien wies uns daraufhin, dass dies einen simultanen Anstieg des CREA herbeiführen könne, der aber im Zuge der Normalisierung der Schilddrüse wieder fallen würde.
Dies trat ein.
CREA und BUN stiegen in den ersten Monaten nach der RJT, aber nur leicht und im Einklang mit dem leicht erhöhten SDMA und dem 1 + der Proteinurie vom April. Alles in allem ein kohärentes Bild einer CNI im frühen Stadium 2.
Nach der RJT wurden Mucks Werte wurden erst alle 2 Wochen, dann in längeren Abständen überprüft. Die Schilddrüse überwand ihre anfängliche Schockstarre und der T4 kletterte im Oktober in den Normalbereich, wo er auch heute immer noch ist. Die Nierenwerte (CREA und BUN) blieben auch im Oktober leicht erhöht, aber konstant.
Dezember 2018
Die heutige Kontrolle passt gar nicht in dieses konstante und kohärente Bild und das ist der Grund, warum ich mich nun an das Forum wende. Ich werde aus dem Blutbild in Kombination mit der Urinuntersuchung und Mucks augenscheinlich blendendem Befinden nicht schlau.
Heutiges Blutbild:
CREA ist plötzlich in die Höhe geschnellt.
Anfang September: 1,80 mg/dl (Ref: 0,70 - 2,10)
Ende September: 1,90 mg/dl
Oktober: 1,90 mg/dl
Heute: 2,50 mg/dl.
BUN ist leicht gefallen.
Anfang September: 36,00 mg/dl (Ref: 15,00 - 37,00)
Ende September: 41,00 mg/dl
Oktober: 37,50 mg/dl
Heute: 37,40 mg/dl
PHOS ist leicht gefallen.
Anfang September: 3,80 mg/dl (Ref: 2,60 - 6,40)
Ende September: 3,80 mg/dl
Oktober: 3,20 mg/dl
Heute: 3,10 mg/dl
Urin-Untersuchung ergab ein spez. Gewicht von 1034 (also nur leicht außerhalb der Referenz), aber der Proteingehalt schnellte auf 2 ++
(April: 1 +).
T4 seit Oktober im Normbereich.
September: Keine SD-Funktion.
Oktober: 19,33 nmol/l (Ref: 15-40)
Heute: 25,48 nmol/l (Ref: 15-40)
Warum stiegen CREA und Proteinurie plötzlich und dramatisch trotz Semintra, aber BUN und spez. Uringewicht sind weiterhin nur leicht unauffällig?
Erfolglose Erklärungsversuche:
Nüchternheit: Muck war nüchtern. Selbst wenn er es nicht gewesen wäre, so sollte die Nüchternheit wenn überhaupt den BUN beeinflussen, nicht den CREA. Der BUN ist jedoch konstant geblieben.
Zahnprobleme: Der CREA kann von Zahnproblemen beeinflusst werden, aber Muck hat seit vielen Jahren keine Zähne mehr.
Bluthochdruck: Semintra sollte die Proteinurie stabilisieren, da es den Bluthochdruck senkt. Muck hat keinen Bluthochdruck mehr, sondern befindet sich am niedrigen Ende des Normalwertes (von 95/64 schlafend bis 135/87 aktiv, regelmäßig gemessen zu Hause mit petMAP graphic II). Warum kletterte die Proteinurie dennoch von 1+ auf 2++?
Futter: Er frisst ausschließlich Nassfutter von Grau und Macs mit Pronefra. Ich weiß, dass Grau und Macs relativ hohen Proteingehalt haben und das für CNI nicht optimal ist, aber aufgrund seiner empfindlichen Verdauung haben wir uns fürs erste entschlossen, dieses hochwertiges Futter + Phosphatbinder weiterzugeben und erst auf (nicht so hochwertiges) Nierendiätfutter umzustellen, wenn es nicht mehr anders geht. Möglicherweise liegt der hohe CREA an seinem Futter, aber hätte dann der CREA nicht immer schon hoch sein müssen? Er frisst das gleiche Futter schon seit Jahren. Läge es am Futter, so würde ich außerdem einen konstanten CREA-Anstieg erwarten, keinen so abrupten Sprung wie von Oktober auf heute. Ein so abrupter Sprung deutet für mich auf eine akute Veränderung hin und sein Futter ist immer gleich.
CNI-Demaskierung nach SDÜ-Therapie: Es ist normal, dass CREA und BUN ansteigen, nachdem eine SDÜ therapiert wurde, ja. Aber: CREA und BUN stiegen nach der RJT leicht an, aber nicht dramatisch selbst als Mucks Schilddrüse im September vorübergehend gar nicht arbeitete (was laut Uniklinik Wien der Zeitpunkt der schlechtesten Nierenwerte sein müsste). Erst als der T4 schon 2,5 Monate perfekt im Normbereich lag, verschlechterten sich nur der CREA, aber nicht der BUN. Selbst wenn wir annehmen, dass der plötzlich erhöhte CREA an der Demaskierung post-RJT liegt, so erklärt dies laut TA nicht die gestiegene Proteinurie. Denn die Proteinurie werde nicht von der SDÜ maskiert und sollte besonders nach Semintra-Gabe und in Abwesenheit eines Bluthochdruckes nicht steigen.
Harnwegserkrankung/Nierensteine: Urin-PH-Wert lag sowohl im April als auch heute bei 7, also leicht erhöht. Möglicherweise ein Zeichen für Nierensteine oder etwas dieser Art? Was laut unserem TA dagegen spricht, ist das Fehlen von Blut im Urin und Mucks allgemein exzellente Verfassung.
Fortekor statt Semintra? Ich habe nun auch überlegt, ob Semintra bei Muck aus irgendeinem Grund möglicherweise nicht funktioniert und ein Umstieg auf Fortekor in Erwägung zu ziehen wäre. Kommt das vor? Dass Semintra bei manchen Katzen nicht fruchtet, aber Fortekor dafür schon?
Der Grund für den Anstieg von CREA und Proteinwert ist uns jedenfalls ein Rätsel, aber wir würden es gerne lösen bevor Mucks Nieren noch mehr Schaden nehmen. Wenn jemand eine Idee hat, so würden wir uns über jeden Input freuen.
Unter den folgenden Links sind Mucks Blut- und Urinbilder:
April (vor RJT): https://docdro.id/7FlbzNK
Anfang September und Mitte September (nach RJT): https://docdro.id/ZHJxmQt
Oktober (nach RJT): https://docdro.id/waLXe7u
Heute: https://docdro.id/8jIItTd
Hallo!
Es geht um meinen ca. 16-jährigen Kater Muck. Er ist und war bis jetzt immer in ausgezeichneter körperlicher Verfassung, hatte aber Zeit seines Lebens trotz Heißhunger immer mit unregelmäßig auftretenden Kotz-Attacken zu kämpfen. Wir haben ihn daher vor vielen Jahren schon in verschiedenen Tierkliniken durchchecken lassen, aber seine SDÜ, wie auch wohl die beginnende CNI, wurden nie diagnostiziert weil die SDÜ die CNI in den Blutwerten maskiert hatte und kein TA (nicht mal in der Tierklinik) auf die Idee kam, den T4 zu überprüfen. Wir wurden immer abgespeist mit "Ach, manche Katzen sind einfach empfindlich mit der Verdauung, solange er immer Appetit hat und die Blutwerte passen, gibt es keinen Grund zur Sorge".
2016 - 2018 (vor der RJT)
Im Jahr 2016, nach jahrelangem Rätseln, sprach ein neuer TA endlich einmal den T4 an... Volltreffer. Im Zuge der SDÜ-Diagnose wurde auch sein extrem hoher Blutdruck entdeckt (> 200) und mit Amodip behandelt.
Muck war vor der RJT nicht klapprig dünn, aber der ehemals dickliche Kater wurde im Laufe der letzten 3-4 Jahre gertenschlank, trotz ungebrochenen Appetites. Seit der RJT im August hat er wieder 1kg zugenommen und bringt laut heutiger Messung stolze 6,10 kg auf die Waage. Sein Fell war immer dicht und glänzend und ist es auch bis heute. Ich habe erst gestern 10 Jahre alte Fotos von ihm angeschaut und musste feststellen, dass er heute genauso aussieht wie damals. Man kennt ihm die Jahre absolut nicht an. Er wirkt jugendlich "prall" und kräftig. Sein Blick ist immer wach, er ist immer aufmerksam, sehr sehr kommunikativ, äußerst agil. Er zeigt keinerlei Krankheitssymptome außer den folgenden:
- Häufiges Trinken (tat er allerdings sein Leben lang schon)
- Vermehrtes Urinieren (ca. 3-4 am Tag)
April 2018 (vor der RJT):
Obwohl vor der RJT die Nierenwerte noch maskiert waren, ahnten wir nach der SDÜ-Diagnose, dass eine CNI wohl im Entstehen war und ließen im April 2018 seinen SDMA testen. Resultat: leicht erhöht. 0,83 (Ref: < 0,75)
Wir ließen im April 2018 außerdem den Urin auf Proteinurie testen. Resultat: 1 +. Aufgrund dessen bekommt er seitdem Semintra, Pronefra und SUC.
August 2018 (RJT an der Uniklinik Wien):
Nach zwei Jahren vergeblicher Versuche Muck's Schilddrüse mit Thiamazol (Ohrsalbe) einzustellen, entschieden wir uns für die Radiojodtherapie an der Uniklinik in Wien. Sie wurde im August 2018 durchgeführt und war ein absoluter Erfolg. Laut heutigem Blutbild liegt er nun bei einem T4 von 25,48 nmol/l (Ref: 15-40), also wunderschön in der Mitte der Norm. Auch sein Blutdruck liegt seit der RJT OHNE Amodip im unteren Normbereich (von 95/64 schlafend bis 135/87 aktiv, regelmäßig gemessen zu Hause mit petMAP graphic II). An dieser Stelle möchte ich jedem SDÜ-Katzenbesitzer die Radiojodtherapie ans Herz legen.
September + Oktober 2018 (nach der RJT):
Seit der RJT, gingen CREA und BUN erwartungsgemäß in die Höhe, da die Maskierung durch die SDÜ nun aufgehoben ist. Im ersten Monat nach der RJT arbeitete die Schilddrüse gar nicht (was normal ist) und der behandelnde Arzt an der Uniklinik Wien wies uns daraufhin, dass dies einen simultanen Anstieg des CREA herbeiführen könne, der aber im Zuge der Normalisierung der Schilddrüse wieder fallen würde.
Dies trat ein.
CREA und BUN stiegen in den ersten Monaten nach der RJT, aber nur leicht und im Einklang mit dem leicht erhöhten SDMA und dem 1 + der Proteinurie vom April. Alles in allem ein kohärentes Bild einer CNI im frühen Stadium 2.
Nach der RJT wurden Mucks Werte wurden erst alle 2 Wochen, dann in längeren Abständen überprüft. Die Schilddrüse überwand ihre anfängliche Schockstarre und der T4 kletterte im Oktober in den Normalbereich, wo er auch heute immer noch ist. Die Nierenwerte (CREA und BUN) blieben auch im Oktober leicht erhöht, aber konstant.
Dezember 2018
Die heutige Kontrolle passt gar nicht in dieses konstante und kohärente Bild und das ist der Grund, warum ich mich nun an das Forum wende. Ich werde aus dem Blutbild in Kombination mit der Urinuntersuchung und Mucks augenscheinlich blendendem Befinden nicht schlau.
Heutiges Blutbild:
CREA ist plötzlich in die Höhe geschnellt.
Anfang September: 1,80 mg/dl (Ref: 0,70 - 2,10)
Ende September: 1,90 mg/dl
Oktober: 1,90 mg/dl
Heute: 2,50 mg/dl.
BUN ist leicht gefallen.
Anfang September: 36,00 mg/dl (Ref: 15,00 - 37,00)
Ende September: 41,00 mg/dl
Oktober: 37,50 mg/dl
Heute: 37,40 mg/dl
PHOS ist leicht gefallen.
Anfang September: 3,80 mg/dl (Ref: 2,60 - 6,40)
Ende September: 3,80 mg/dl
Oktober: 3,20 mg/dl
Heute: 3,10 mg/dl
Urin-Untersuchung ergab ein spez. Gewicht von 1034 (also nur leicht außerhalb der Referenz), aber der Proteingehalt schnellte auf 2 ++
(April: 1 +).
T4 seit Oktober im Normbereich.
September: Keine SD-Funktion.
Oktober: 19,33 nmol/l (Ref: 15-40)
Heute: 25,48 nmol/l (Ref: 15-40)
Warum stiegen CREA und Proteinurie plötzlich und dramatisch trotz Semintra, aber BUN und spez. Uringewicht sind weiterhin nur leicht unauffällig?
Erfolglose Erklärungsversuche:
Nüchternheit: Muck war nüchtern. Selbst wenn er es nicht gewesen wäre, so sollte die Nüchternheit wenn überhaupt den BUN beeinflussen, nicht den CREA. Der BUN ist jedoch konstant geblieben.
Zahnprobleme: Der CREA kann von Zahnproblemen beeinflusst werden, aber Muck hat seit vielen Jahren keine Zähne mehr.
Bluthochdruck: Semintra sollte die Proteinurie stabilisieren, da es den Bluthochdruck senkt. Muck hat keinen Bluthochdruck mehr, sondern befindet sich am niedrigen Ende des Normalwertes (von 95/64 schlafend bis 135/87 aktiv, regelmäßig gemessen zu Hause mit petMAP graphic II). Warum kletterte die Proteinurie dennoch von 1+ auf 2++?
Futter: Er frisst ausschließlich Nassfutter von Grau und Macs mit Pronefra. Ich weiß, dass Grau und Macs relativ hohen Proteingehalt haben und das für CNI nicht optimal ist, aber aufgrund seiner empfindlichen Verdauung haben wir uns fürs erste entschlossen, dieses hochwertiges Futter + Phosphatbinder weiterzugeben und erst auf (nicht so hochwertiges) Nierendiätfutter umzustellen, wenn es nicht mehr anders geht. Möglicherweise liegt der hohe CREA an seinem Futter, aber hätte dann der CREA nicht immer schon hoch sein müssen? Er frisst das gleiche Futter schon seit Jahren. Läge es am Futter, so würde ich außerdem einen konstanten CREA-Anstieg erwarten, keinen so abrupten Sprung wie von Oktober auf heute. Ein so abrupter Sprung deutet für mich auf eine akute Veränderung hin und sein Futter ist immer gleich.
CNI-Demaskierung nach SDÜ-Therapie: Es ist normal, dass CREA und BUN ansteigen, nachdem eine SDÜ therapiert wurde, ja. Aber: CREA und BUN stiegen nach der RJT leicht an, aber nicht dramatisch selbst als Mucks Schilddrüse im September vorübergehend gar nicht arbeitete (was laut Uniklinik Wien der Zeitpunkt der schlechtesten Nierenwerte sein müsste). Erst als der T4 schon 2,5 Monate perfekt im Normbereich lag, verschlechterten sich nur der CREA, aber nicht der BUN. Selbst wenn wir annehmen, dass der plötzlich erhöhte CREA an der Demaskierung post-RJT liegt, so erklärt dies laut TA nicht die gestiegene Proteinurie. Denn die Proteinurie werde nicht von der SDÜ maskiert und sollte besonders nach Semintra-Gabe und in Abwesenheit eines Bluthochdruckes nicht steigen.
Harnwegserkrankung/Nierensteine: Urin-PH-Wert lag sowohl im April als auch heute bei 7, also leicht erhöht. Möglicherweise ein Zeichen für Nierensteine oder etwas dieser Art? Was laut unserem TA dagegen spricht, ist das Fehlen von Blut im Urin und Mucks allgemein exzellente Verfassung.
Fortekor statt Semintra? Ich habe nun auch überlegt, ob Semintra bei Muck aus irgendeinem Grund möglicherweise nicht funktioniert und ein Umstieg auf Fortekor in Erwägung zu ziehen wäre. Kommt das vor? Dass Semintra bei manchen Katzen nicht fruchtet, aber Fortekor dafür schon?
Der Grund für den Anstieg von CREA und Proteinwert ist uns jedenfalls ein Rätsel, aber wir würden es gerne lösen bevor Mucks Nieren noch mehr Schaden nehmen. Wenn jemand eine Idee hat, so würden wir uns über jeden Input freuen.
Unter den folgenden Links sind Mucks Blut- und Urinbilder:
April (vor RJT): https://docdro.id/7FlbzNK
Anfang September und Mitte September (nach RJT): https://docdro.id/ZHJxmQt
Oktober (nach RJT): https://docdro.id/waLXe7u
Heute: https://docdro.id/8jIItTd
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