Hierzu nur kurz: In der folgenden Studie wurde erforscht ob Diclo-Salben (Voltaren) tief genug in die Haut eindringen kann und ein Depot bilden kann um theoretisch eine Wirksamkeit zu haben. Letztere wurde nicht untersucht (wird auch explizit gemacht), aber sie dringt tatsächlich laut Studie tief genug ein, auch bei Adipösen Menschen.
Evidenz für die Behandlung von akuten Gelenkschmerzen mit topischen Diclofenac-Gelen
Danke dir. Ich hatte auch noch einmal geschaut und gefunden, dass die Lage nicht ganz so einheitlich ist.
Die Mittel wirken wohl nicht in allen Fällen und an allen Stellen des Körpers, am besten an Muskeln und Gelenken, die sich dicht unter der Haut befinden wie beispielsweise Finger und Knie. Auch kommt es auf die genaue Zusammensetzung und Form der Applikation an.
Gefunden habe ich eine Metastudie der Cochrane Library:
"Topische Analgetika gegen akute und chronische Schmerzen bei Erwachsenen – eine Übersicht über Cochrane Reviews
Dreizehn Cochrane-Reviews (206 Studien mit rund 30.700 Teilnehmern) untersuchten die Wirksamkeit und die Schäden einer Reihe topischer Analgetika, die auf intakte Haut aufgetragen wurden, bei einer Reihe akuter und chronischer Schmerzzustände.
Bei einer Schmerzlinderung von mindestens 50 % erachteten wir die Evidenz für mehrere Therapien als mittelmäßig oder hochqualitativ, basierend auf der zugrunde liegenden Qualität der Studien und der Anfälligkeit für Publikationsbias.
Bei Zerrungen und Verstauchungen helfen verschiedene, topische NSAR‐Schmerzmittel bei ungefähr einem von 2 bis einem von 5 Menschen dabei, die Schmerzen um mindestens die Hälfte zu verringern. Dies sind Diclofenac-Emulgel, Gel mit Ketoprofen, Piroxicam-Gel, Diclofenac Flector-Schmerzpflaster und andere Diclofenac-Pflaster. Für die Ermittlung der Wirkung der Medikamente ist ihre Zusammensetzung wichtig.
Bei Hand‐ oder Kniearthrose helfen die auf die Haut geriebenen NSAR‐Schmerzmittel topisches Diclofenac und topisches Ketoprofen bei ungefähr einem von 5 bis einem von 10 Menschen dabei, die Schmerzen für mindestens 6 bis 12 Wochen um mindestens die Hälfte zu verringern. Bei Post‐Zoster‐Neuralgie kann eine einmalige Anwendung von hochkonzentriertem, topischem Capsaicin bei ungefähr einem von 12 Menschen eine Schmerzlinderung um mindestens die Hälfte für acht bis 12 Wochen bewirken.
Es gibt keine gute unterstützende Evidenz für die Anwendung anderer topischer Schmerzmittel bei anderen schmerzhaften Zuständen.
Medikament und Formulierung sind wichtig, daher sollte die Wahl der Therapie normalerweise von den Belegen bestimmt werden:
topisches Diclofenac- und Ketoprofen-Gel bei Zerrungen und Verstauchungen und in gewissem Maße bei Knie- und Handarthrose. Topisches Capsaicin in hoher Konzentration kann bei manchen Menschen mit postherpetischer Neuralgie von begrenztem Nutzen sein.
Topisches Salicylat, Capsaicin in niedriger Konzentration, Clonidin und Lidocain sind nicht gut belegt oder weisen kaum auf ihre Wirkung hin. ..."
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full/de#CD008609-abs-000