Lymphknoten stark vergrößert

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Warnhinweis bei medizinischen Ratschlägen

Achtung: Bei medizinischen Problemen sollte stets die Meinung eines niedergelassenen Tierarztes oder einer Tierklinik eingeholt werden.
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Nikki66

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7. Mai 2012
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Hallo,

ich war das letzte Mal hier im Nierenforum 2012 wegen meiner damals 19 Jahre alten Perserkatze.

Nun brauche ich erneut euren Input und eure Ideen.

Wir haben seit Ende 2012 wieder 2 Perserkater, mittlerweile 5 Jahre alt. Es sind Brüder, der eine von massiver Gestalt und der andere seit jeher sehr zierlich mit einem ursprünglichen Ausgangsgewicht bis vor einiger Zeit von ca. 3 kg. Er heißt Valerian und ist jetzt unser großes Sorgenkind.

Im Rückblick betrachtet fing das ganze offensichtlich schon Ende des Jahres an. Da sah er eine Weile sehr zerzaust aus und war recht müde. Aber das legte sich nach 2 Wochen.

Mitte April das gleiche Spiel, nur, dass ich gleichzeitig feststellte, dass er auch abgenommen hat (nur noch 2,7 kg) und sich täglich bis zu 3x in größeren Mengen erbrochen hat wie aufgeschäumte Spucke. Bin dann nach 2 Wochen zum TA. Ergebnis: Er hatte Fieber (39,4) und offensichtlich Halsschmerzen (Tast- und Würgebefund). Weiteres Abtasten brachte keine nennenswerten Ergebnisse. Er bekam dann ein 10-Tages-Antibiotikum gespritzt und von da an auch täglich seine Dosis Metacam gegen die Entzündung. Das Antibiotikum schlug erst nach 4 Tagen an, was ich ungewöhnlich empfand.

Beim Kontrolltermin 2 Wochen später ging es ihm zwar wesentlich besser, aber er hatte immer noch leichte Halsschmerzen und das Erbrechen hielt weiter an. Also weiter Metacam und komplett auf Trockenfutter Royal Canin Sensitivity Controll umstellen, da der TA u.U. eine Allergie vermutete. Da wir kurz darauf in den Urlaub fliegen wollten, gab es noch einen Kontrolltermin in 2 Wochen. Nach einer Woche ging es Valerian ziemlich schlecht und er hatte nochmals abgenommen. Also außerplanmäßig zum TA.
Er hatte richtig Fieber (39,8), 200 gr innerhalb einer Woche verloren und ganz plötzlich waren im Bauchraum die Lymphknoten deutlich geschwollen.
Der TA vermutete FIP! Er behielt ihn bei sich, machte ein Blutbild, Röntgenbild und punktierte den Knoten.
Ergebnis: Die eine Niere war auf dem Röntgenbild nicht zu sehen bzw. war teilbedeckt von was auch immer. Der pathologische Befund sagte: Kein Tumor und kein FIP. Die Blutergebnisse sagten mit der Niere könnte etwas nicht stimmen und FIP nicht eindeutig ausgeschlossen.

Unser Urlaub stand bevor und einen Termin im hiesigen VET-Zentrum für einen Nierenultraschall vor dem Urlaub nicht mehr zu bekommen.
Der TA hat ihm dann nochmal ein 10-Tages-Antibiotikum gespritzt und Depot-Cortison, damit er die nächsten 2 Wochen durchsteht. Zusätzlich sollte ich wieder viel Naßfutter geben und ich habe dann auf Wilderness umgestellt und er hat viel Flakes von Wilderness rein Ente und rein Huhn bekommen, damit er frisst.
Fakt nach unserem Urlaub: Kein Erbrechen mehr, Gewicht quasi stabil (2,5 kg) und er sieht recht gut aus.

Dann vor 2 Tagen der Termin zum Nierenultraschall: Die eine Niere war von der Leber überdeckt. ABER der eine Lymphknoten ist statt 3-4mm fast 2 cm groß! Er liegt in der Nähe des Darms.
Also nochmals Blutbild, ergänzt um Vitamin B12, da dieser Wert - wenn er sehr niedrig ist - scheinbar auf eine Darmerkrankung hinweist und Urinuntersuchung. ERGEBNIS: Die Nierenwerte sind unproblematisch und die anderen Blutwerte sind stabil geblieben. Sie tappen im Dunkeln. Deshalb meinte die TA im VET-Zentrum: Entweder nochmals Punktion oder, was sie befürworten würde: Aufmachen und verändertes Gewebe entnehmen und spezielle pathologische Untersuchung. Aber keine Garantie auf ein Ergebnis!
Der B12-Wert steht noch aus.

Habe dann mit meinen TA gesprochen und er meinte auf keinen Fall aufmachen, aber wir reden in Ruhe darüber, wenn er alle Fakten vom Zentrum vorliegen hat. Er schließt FIP mittlerweile komplett aus, weil Valerian so gut aufs Cortison angesprochen hat.
Als mich gestern die TÄ vom Zentrum wegen der Blutwerte angerufen hat, meinte sie, dass sie mit meinem TA gesprochen hat und er, wenn ich mich dafür entscheiden würde, die OP selbst macht. Darüber war sie nicht besonders erfreut, aber ich denke, er wollte sie gleich mal ausbremsen. Ich vertraue ihm da wirklich, denn ich habe ihn über all die Jahre als einen TA erlebt, der alles für die Tiere macht, aber ohne zusätzliches Leiden zu provozieren.

Was haltet Ihr von dem Verlauf? Was denkt Ihr, was das sein könnte? Der Lymphknoten macht mir persönlich schon große Sorgen, denn er deutet ja auf eine Infektion hin, egal wie?
Was mir noch aufgefallen ist, seit wir zurück sind: Valerian hat Hunger, aber er geht selten selbständig zum Napf, egal ob Nass- oder Trockenfutter. Frisches Fleisch verabscheut er. Wenn ich ihm den Futternapf hingegen direkt vor die Nase stelle, egal ob auf dem Sofa, dem Sessel, dem Bett etc. frisst er wirklich gut und heißhungrig, auch die Leckerlis (pures Huhn oder Ente getrocknet).
Er ist so mager, dass ihm auch das Kämmen keinerlei Spaß mehr macht, weil ich immer auf Knochen treffe etc. Er ist auch recht müde, so dass ich denke, dass das Cortison langsam nachlässt. Aber trotzdem spielt er - zumindest ansatzweise noch mit seinem Bruder - legt sich in die Sonne auf der Dachterrasse und fängt Weberknechte etc.

Wäre für Eure Ideen wirklich dankbar!!! Herzlichen Dank und sorry, dass es so lang geworden ist.

Lg Nikki
 
A

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Wie waren denn die Blutwerte?
Vor allem der FPLi?
Ich denke da vor allem an die Bauchspeicheldrüse, frag mal Userin Maiglöckchen
 
Blutwerte

Danke für deine Rückmeldung.

Folgende Blutwerte liegen mir vor vom 30.05.2017, da ich die Werte aus dem Tierzentrum noch nicht vorliegen habe:

Albumin (chemisch): 24 g/l
Alkalische Phosphatase: 11 U/l
Bilirubin gesamt 3,7 umol/l
Calcium 3,3 mmol/l
Cholesterin 2,6 mmol/l
Gesamteiweiß: 80 g/l
GOT (AST): 20 U/l
GPT (ALT): 28 U/l
GGT: 3 U/l
Kalium 4,0 mmol/l
Kreatinin: 223 umol/l
Natrium 146 mmol/l
Phosphor: 1,5 mmol/l
Eisen: 7 umol/l
Harnstoff: 10,7 mmol/l
Lipase-PS: 29 U/l

Dann noch EDTA-Blut:
Feline Corona-Virus-Antikörper >1:1600
Erythrozyten: 6,07 x10exp12/l
Leukozyten: 7.900 x10exp 6/l
Hämaglobin 7,9 g/dl
Hämatokrit 27 ???
MCV: 44 fl
MCH 13,0 pg
MCHC: 29,3 g/dl
Leukozytendifferenzierung:
Neutrophile Stabkernige: 4 %
Neutrophile Segmentkernige: 77 %
Eosinophile: 1 %
Basophile: 0%
Monozyten 0 %(?)
Lymphozyten: 16 %
Plasmazellen: 0%

Beurteilung rotes Blutbild: Anisozytose, Poikilozytose, viele Mikrozyten, vereinzelt Anulozyten

Beurteilung weißes Blutbild:
2% blastenartige Zellen

viele Riesenthrobozyten
Plasmaprotein: 89 g/l
Albumin (chemisch): 24 g/l
Albumin-Globulin-Quotient: 0,37

Das ist momentan alles was ich vorliegen habe. Vielleicht könnt Ihr ja mehr mit den Werten anfangen?!

Herzlichen Dank.

Noch einen schönen Sonntag.

Lg Nikki
 
Hallo Nikki,

Hast Dir ganz schön Mühe gemacht
Aber Du hast den Referenzbereich nicht dazu geschrieben
Das ist deswegen wichtig, weil das von Labor zu Labor ein wenig unterschiedlich sein kann
Du kannst die Befunde auch ab fotografieren und über Picr.de als Foto hier einstellen

Und Lipase PS, soll das die Feline Pankreaslipase sein?
 
Zuletzt bearbeitet:
Mal `ne dumme Frage: Ist denn schon einmal ein Leukose Schnelltest gemacht worden?
 
Und Lipase PS, soll das die Feline Pankreaslipase sein?

Nee, das müsste die "normale" Lipase sein, die meistens unter Amylase im BB auftaucht. Ich würde also wirklich als erstes klären, ob der fpli bestimmt wurde. Ohne Referenzwerte kann ich mit dem Blutbild auch nicht so viel anfangen.

Ich würde dem Haus-TÄ mal die FRage stellen, warum er mehrfach Depot-Antibiotikum gespritzt hat - zusammen mit Cortison. Wenn Katerchen gut auf Cortison anspricht, warum versucht man es nicht erst einmal damit alleine?

Und wenn es eine bakteriell bedingte Darmentzündung etc. sein sollte, dann wäre meines Wissens nicht Convenia (also das Depot-AB) ratsam, sondern etwas wie Metro...Bringen tut das Convenia ja offenbar nichts, sonst würde es Katerchen besser gehen.

Hast Du das Gefühl, dass Katerchen auch mal übel ist? Dann solltest Du fragen, ob er etwas gegen die Übelkeit bekommen kann, ggf. einen Magensäureblocker.

@Nikki: Ich würde mir die Werte aus dem Tierzentrum so schnell wie möglich besorgen, damit man sehen kann, ob fpli bestimmt wurde und die Werte vergleichen könnte. Traust Du Dir zu, Deinem Katerchen selbst Spritzen zu geben? Dann könntest Du ihm auch täglich Cortison spritzen. Depots sind immer etwas problematisch, weil man sie nicht absetzen kann.
 
Zuletzt bearbeitet:
Update

Danke für Eure Antworten. Ich habe jetzt mit dem TA gesprochen.

Da das VET-Zentrum ein bisschen Flüssigkeit rund um die Bauchspeicheldrüse beim Ultraschall gefunden hatten, haben sie diese gleich mitgetestet. Die Bauchspeicheldrüse ist wohl nicht. Seine Blutwerte insgesamt haben sich stabilisiert und auch sein gesamter Zustand. Immerhin hat er jetzt - trotz der großen Hitze - wieder 100 g zugenommen. Er frisst jetzt aber auch ein bisschen besser.
Ach ja und der Vitamin B12-Wert im Blut war absolut ausreichend und nicht zu niedrig, wodurch sie eine Darmentzündung quasi ausgeschlossen haben.

Fakt ist, dass der vergrößerte Lymphknoten liegt an der Klappe zwischen Dünn- und Dickdarm. Sein Stuhlgang ist aber normal, sieht zumindest genauso aus, wie der seines Bruders. Erbrochen hat er sich jetzt gar nicht mehr. Und er geht auch wieder auf den Kratzbaum und ist sehr präsent.

Da lt. TA das Depot-Cortison bis zu 3 Monaten halten kann, würde er jetzt gerne abwarten, ob es wieder einen Abwärtstrend gibt oder, ob alles stabil bleibt. In 2 Monaten will er ihn dann nochmal abtasten und dann soll - entsprechend dem Gesamtzustand - entschieden werden, ob man nochmal unter Ultraschall den Knoten punktiert, insbesondere für den Fall, dass der Knoten nicht kleiner oder gar größer geworden ist.

Das ist der aktuelle Stand.

@Maiglöcken: Das erste Mal Langzeit-Antibiotikum hat er ihm gespritzt, weil mein Kater sich keine Tabletten geben lässt, auch nicht untergemogelt. Flüssige Medikamente mit Pipette sind problemlos. Das 2. Mal gab er es ihm, weil er hohes Fieber hatte und wir in den Urlaub geflogen sind und das Depot-Cortison hat er ihm zum gleichen Zeitpunkt verabreicht wegen dem Urlaub und, weil er wollte, dass die Catsitter (alle nicht besonders katzenerfahren, auch wenn sie meine kennen) während unserer Abwesenheit keine Probleme mit ihm bekommen bzw. ich ihn auf alle Fälle weitestgehend stabil "wiederbekomme".

Wenn Ihr noch Fragen habt, gerne.

Viele Grüße Nikki
 
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Offen gestanden würde ich mich eher der Tierärztin des Vet-Zentrums anschließen und das Ding rausholen und einschicken lassen.

Es kann sein, dass bei der ersten Biopsie einfach kein relevantes Gewebe erwischt wurde. Wenn hinter dem vergrößerten Lymphknoten doch etwas bösartiges steckt, verliert man durch Abwarten nur u.U. sehr wertvolle Zeit.

Auf FIV und FeLV wurde getestet?

FIP würde ich auch noch nicht als ausgeschlossen ansehen, da kann Cortison schon auch erst einmal Linderung bringen.

Schön auf jeden Fall, dass er sich etwas stabilisiert hat :)
 
Ich bin froh, dass es deinem Kater mit dem Cortison besser geht. Hoffentlich klärt sich bald auf, worunter er leidet.

Hast du denn ein aktuelles Blutbild parat (inkl. Referenzwerten)? In deinem obigen lässt sich leider nicht so viel herauslesen, aber offen gestanden sind da auch so zwei Werte erkennbar, die doch leider auf FIP hindeuten können.

Ich glaube, unter den Umständen würde ich auch versuchen, das zumindest nochmal auszuschließen, gerade wenn jetzt ein Erguss um die BSD vorliegt.

Aber es gibt auch andere entzündliche Erkrankungen, die ähnliche Symptome hervorrufen. Daher bitte nicht gleich vom Schlimmsten ausgehen.

Waren vielleicht Darmschlingen beim Röntgen auffällig (verdickt)?
 
  • #10
Hallo Nikki,

es gibt noch eine Krankheit, die Bartonellose (Katzenkratzkrankheit) heisst. Sehr viele Katzen tragen den Erreger in sich, aber erkranken nicht selbst. Falls sie jedoch erkranken, zeigen sie ziemlich genau die Symptome die du beschreibst. Die meisten Arzte testen darauf nicht, weil es wie schon gesagt sehr selten vorkommt, dass die Katze selbst daran erkrankt. Wollte das nur loswerden, weil uns eine aehnliche Situation mit der Katze einer Bekannten einmal grosse Sorgen bereitet hat. Wuensche euch alles Gute!
 
  • #11
Habe jetzt alle Werte zusammen

Erst einmal herzlichen Dank für Eure Rückmeldung!

Versuche jetzt alle Fragen zu beantworten und stelle dann hier die aktuellsten Blut-, Labor- und Urinwerte hier ein und hoffe, dass das funktioniert.

Vorweg: Gewichtstechnisch hat er sich jetzt trotz der enormen Hitze hier auf 2,6 kg derzeit stabil eingependelt. Er sieht wirklich gut aus und rauft sich auch wieder mit seinem Bruder, wozu er die ganzen Wochen keine Lust hatte.

Zu euren Fragen:
Nein, er wurde weder auf Leukose, FIV und FelV getestet. So wie ich meinen TA kenne, hätte er es jedoch gemacht, wenn einen Anhaltspunkt aus seiner Sicht gehabt hätte.
Bezüglich der Biopsie, die gemacht wurde: Der pathologische Befund sagt eindeutig, dass mehr als ausreichend Zellen vorhanden waren, was die Pathologin dem VET-Zentrum auch nochmals persönlich bestätigt hat.

Wenn ihr dennoch noch ein paar Anregungen habt, gerne. Jetzt versuche ich mal die Dateien reinzustellen.
Geht leider noch nicht, da die Dateien zu groß sind. Versuche sie zu verkleinern und melde mich nochmal.

Vg Nikki
 
  • #12
Brauche PC-Hilfe

Wie bekomme ich die pdf-Dateien so komprimiert, dass ich sie hier reinstellen kann?
Habe jetzt alle Wege versucht aber unter 73 KB bekomme ich sie nicht. Tipps?

Danke
 
  • #13
....
 

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